社会工作作为舶来品在中国本土化的过程中遇到许多伦理问题,当然医务社工也没有例外,也同样遭遇了许多伦理困境难题。医务社工是社会工作的重要分支之一,但是它又区别于一般的社会工作,因为工作环境和服务对象的特殊性,医务社工更容易遭遇理论困境难题。本文主要分析医务社工在实践过程中所遭遇的伦理困境问题及其应对策略,以此来推动医务社工更好的发展。 As an imported product, social work has encountered many ethical problems in the process of localization in China. Of course, medical social workers are no exception, and they also encounter many ethical dilemmas. Medical social work is one of the important branches of social work, but it is different from general social work. Because of the particularity of the working environment and the target, medical social work is more likely to encounter theoretical dilemmas. This article mainly analyzes the ethical dilemmas encountered by medical social workers in the process of practice and their coping strategies, so as to promote the better development of medical social workers.
社会工作作为舶来品在中国本土化的过程中遇到许多伦理问题,当然医务社工也没有例外,也同样遭遇了许多伦理困境难题。医务社工是社会工作的重要分支之一,但是它又区别于一般的社会工作,因为工作环境和服务对象的特殊性,医务社工更容易遭遇理论困境难题。本文主要分析医务社工在实践过程中所遭遇的伦理困境问题及其应对策略,以此来推动医务社工更好的发展。
社会工作,伦理困境,医务社工
Zijian Wang1, Shuyan Wu2
1School of Art and Cultural Communication, Guangxi University of Science and Technology, Liuzhou Guangxi
2School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi
Received: Jan. 28th, 2021; accepted: Feb. 13th, 2021; published: Feb. 24th, 2021
As an imported product, social work has encountered many ethical problems in the process of localization in China. Of course, medical social workers are no exception, and they also encounter many ethical dilemmas. Medical social work is one of the important branches of social work, but it is different from general social work. Because of the particularity of the working environment and the target, medical social work is more likely to encounter theoretical dilemmas. This article mainly analyzes the ethical dilemmas encountered by medical social workers in the process of practice and their coping strategies, so as to promote the better development of medical social workers.
Keywords:Social Work, Ethical Dilemma, Medical Social Work
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随着医疗改革的不断深入,医务社工已在北上广深等城市的大医院里开始崭露头角,但是由于重症患者的知情权与自决权的冲突、医疗资源不公平等现象的发生,都让医务社工陷入了理论的困境。医院、医务人员、患者、患者家属、社会等各种关系形成了一张复杂的关系网,在医务社工介入协调的过程中,很容易造成摩擦,形成伦理困境难题,伦理难题直接影响着医务社工的服务成效,若伦理问题稍有处理不慎,将容易引发医患纠纷甚至是负面丑闻,容易让大家对医务社工有不正确的认识。因此,伦理是关系到医务社工发展的重要基石,如何有效避免医务社工伦理难题的形成,如何有效地解决已出现的医务社工伦理难题,就成为了医务社工面临的挑战。
医务社会工作,是指运用医务社会工作的价值理念,技术方法与专业知识,为患者提供身、心、灵三位一体的服务,帮助患者解决有关的心理、经济、家庭等问题,以使其达到身心健康,社会功能不断完善的状态 [
社会工作的伦理问题在20世纪80年代生物医学伦理的发展而开始兴起,随后社会工作工作方面不断拓展,各学科各领域不断交叉,各种伦理问题也随之而来,社会工作各个领域方面也都在面临着各种伦理困境。医院社会工作伦理困境特指发生在医院社会工作领域中的带有伦理特性的、诉诸道德责任感的情形,它通常是由价值观冲突引发,并诱发伦理抉择困难或问题 [
案主知情权是指案主有权利通过咨询医疗机构获取有关自身疾病的诊断、治疗、预防等病况信息,有权了解自己的病情,并可以自主选择医务人员所采取的治疗措施 [
在社会工作服务过程中,社会工作者应当保守案主的个人信息,案主享有隐私权。保密内容涉及案主的个人信息,疾病的性质、诊断和治疗信息等,所有这些都涉及患者的隐私 [
中国是人口大国,面对14亿的人口基数,医疗资源一直处于紧张的阶段,加上现有的分级诊疗制度不完善,大医院经常是一号难求,好多人因为资金和地域的问题,无法享受到好的治疗。现在医院和医务社工都在不断努力链接各种社会资源,尽可能帮助到一些弱势的患者,让弱势的患者能够看得上病看得起病,但是面对庞大的人口群体,这仍然是杯水车薪,不能从根本上解决问题。在医疗资源有限的今天,如何分配现有的医疗资源,对医务社工来说又是一个难解的伦理难题。应如何选择分配标准?是以结果为重,按最佳效益原则进行分配?还是以过程为主,采用先到先服务,随机抽取和按需分配的方法进行资源配置 [
医务社工隶属于医院,作为医院的一名工作人员,自身一定程度上代表医院的利益,而医务社工的工作性质却是要维护患者的利益,帮助患者争取更多的社会资源和自身的利益。当自身的代表的利益不一样时,做出的选择也一定是不一样的。医务社会工作者的个人利益源于医院利益,所以在服务工作中,有时会出于医院与个人利益的考虑,为避免医患冲突,会帮助医护人员掩饰一些失误的实际情况 [
医院社会工作伦理困境纷繁多样,这是由社会工作者在医疗健康领域涉及的诸多的伦理问题决定的 [
医院社会工作的价值观是一个包含个人价值观、专业价值观和社会价值观等的复杂体系 [
社会工作是一个高度助人的职业,在医务社会工作中,医务社工主要面临的是弱势群体,在面临弱势群体时,医务社工就容易产生共情现象,这样就会造成医务社工的价值观偏差,做不到价值中立,容易把价值向患者倾斜。医务社工常常要面临生命的逝去,在面对生命之时,有时候为了案主可以更好的治疗,不得不隐瞒案主的真实病情,与案主家属商量治疗的方案。医务社工对案主的介入,随之而来的也就是对案主福祉的介入,由于缺少系统性的评价标准和其他不可控因素,就容易造成伦理问题的产生。因此,医务社工的伦理问题繁杂而且不可控的因素太多,暂时也没有找到一个很有效的办法来解决这个问题。
医务社工所面临的服务对象都是“弱势群体”,他们生理和心理上都需要治疗,并且在治疗过程中服务对象都处于弱势地位,绝大部分服务对象没有医学知识储备,只能听由医务人员的治疗方案,容易造成恐慌和不安,而医务社工就需要尽可能的帮助服务对象争取社会资源,但是当服务对象的利益与社会其他群体利益发生冲突时,医务社工就又陷入伦理困境之中。除此之外,医务社工的服务对象比较广,社会各阶层都有,大家的价值观不一致,在服务过程中,也容易造成摩擦,这些因素也加剧了伦理困境。
医务社工在社会服务过程中应该尊重案主的知情权和自觉权,这是案主本应该享有的权利,案主有权利了解自己的病情并参与决定自己病情的治疗方式。但是在实务中,要考虑到案主的实际情况,首先要考虑到案主的心理承受能力,案主如果没有强大的内心,医务社工应与家属协商看是否告知案主自己的病情;如果案主内心强大,抗压能力强,医务社工应建议家属告知案主自身病情,让案主有知情权。案主的心理素质状况由医务社会工作者、家属、医生三者评估确定或采取心理测验的方式辅助判断 [
本文从我国医务社工的伦理困境现状、伦理困境成因、伦理困境的对策三个方面阐释了我国现阶段医务社工所面临的问题并指引了解决办法,为医务社工的伦理发展提供了绵薄的力量。但是现实中医务社工所遭遇的伦理困境并不能只靠理论方案去解决,还需要医务社工加强自身实务能力,不断提高优化自己,理论与实践相结合,坚守自身的医务社工伦理准则,加医务社工伦理的本土化,不断完善现有伦理制度,才能更好地为解决医务伦理问题提供指导方案。未来医务社工的伦理一定会有严谨的相关准则,未来的医患关系一定也会更加和谐。
王子健,武舒燕. 医务社会工作的伦理困境及应对策略The Ethical Dilemma of Medical Social Work and Its Countermeasures[J]. 社会科学前沿, 2021, 10(02): 373-377. https://doi.org/10.12677/ASS.2021.102054
https://doi.org/10.1093/hsw/10.4.271