脓毒血症(sepsis)是由于细菌和其他病原微生物侵入人体，触发全身性的炎症反应。这种反应涉及多个器官和系统，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。据全球统计，每年有大约1800万人受到严重脓毒血症的困扰，而这个数字还在以每年约6%的速度不断攀升。同时，每天全球约有14,000人因脓毒血症的并发症而失去生命，这使得脓毒血症的病死率已经超过了心肌梗死，成为了重症监护室中非心源性死亡的主要原因 [1] - [3] 。脓毒血症的发病机制复杂，具体机制至今尚不明朗，目前可以明确的是脓毒血症患者极易并发急性肾衰竭(Acute Renal Failure, ARF)，出现肾功能急剧下降导致的水中毒、电解质和酸碱平衡紊乱、感染以及尿毒症脑病等严重并发症，这是导致脓毒血症高死亡率的重要原因 [4] 。因此，降低脓毒血症患者的死亡率的关键在于维持患者的肾功能，减轻肾功能下降对机体的影响，从而提高患者的存活率。

连续肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)作为一种血液净化方式，在急性肾衰的治疗中发挥着不可替代的作用。其核心在于通过体外循环血液净化的技术，实现水分和溶质的连续、缓慢清除，从而有效替代肾脏的功能。这一疗法不仅提高了治疗的连续性和稳定性，还显著减轻了肾脏的负担，为急性肾衰患者带来了更为安全、有效的治疗选择 [5] 。但患者要承受巨大的生理和心理的负担。聚焦解决干预模式，根植于心理学理论，现已广泛渗透于患者护理和心理干预等多个领域。这一模式的核心在于深度挖掘个体或团体的内在潜能，助力他们更有效地应对问题。相较于传统护理方式，聚焦解决干预模式凸显其独特优势：它不仅能够充分激发个体或团体的力量与潜能，更能为急性肾衰竭患者筑起战胜疾病的信心之墙，使他们以更积极、乐观的态度面对挑战。研究表明其对于疼痛的控制效果不明显 [6] - [8] 。盐酸氢吗啡酮阿片类药物是目前广泛应用于临床的超前镇痛的药物之一，其对外周及中枢均具有良好的镇痛作用效果，张慕娟等人探究盐酸氢吗啡酮与吗啡组对患者疼痛的干预效果，结果表明：组的镇痛评分(VAS分值)显著低于吗啡组，同时对情绪调节也有一定作用 [9] - [11] 。因此本研究拟探讨盐酸氢吗啡酮注射液联合聚焦解决对脓毒血症行CRRT治疗患者的干预效果，以期为降低脓毒血症患者并发急性肾衰死亡率，提高其生存质量提供参考依据。

本研究表明盐酸氢吗啡酮注射液联合聚焦解决模式对脓毒血症患者行CRRT治疗患者的干预效果良好，与对照组相比其能够明显减轻其焦虑、抑郁情绪以及疼痛感，提高患者的生活质量。这与许丽媛 [12] [13] 等人的研究结果较为一致。聚焦解决模式(Solution Focused Approach)最早是由Stevede Shazer在20世纪70年代末提出，包括描述问题、构建目标、探查异常状况、给予反馈及评价进步等5个步骤，是目前得到广泛应用的一种心理干预模式。该模式最初用于临床心理咨询和治疗，聚焦解决模式属于心理干预措施的一种，这种措施可帮助患者解决问题 [14] [15] ，引导急性肾衰竭患者建立正确的价值观念，让患者意识到其努力对抗病魔带来的疾病治愈效果，从而缓解CRRT治疗带来的焦虑、抑郁等负性情绪 [16] 。该种模式干预的不足之处在于对生理症状的控制效果不明显，盐酸氢吗啡酮注射液作为一种半合成的阿片类药物具有良好的镇痛效果，不仅能够减轻患者的生理症状如疼痛，而且一定程度上能够缓解患者负面情绪 [17] 。因此聚焦解决模式在联合盐酸氢吗啡酮注射液对患者进行干预后能够减轻焦虑、抑郁等负性情绪以及生理症状，提高其生命质量。临床实践中我们可以充分结合本科室的实际情况，将聚焦解决模式在联合盐酸氢吗啡酮注射液应用于脓毒血症并发肾衰竭需要进行CRRT的患者中，尤其是一些心理比较脆弱或者是本身确诊焦虑、抑郁症的人群。

目前脓毒症的发病机制仍未完全明朗，根据脓毒血症发病病因做好各方面的预防工作极为重要，在源头上使脓毒血症危险的感染因素降低。同时对已经确诊的脓毒血症，提高治疗效果，降低致死率。总而言之，今后加强对脓毒血症的治疗的研究意义重大，尤其多种联合干预的治疗方式是今后非常值得探索的方向。

本研究在脓毒血症患者中使用盐酸氢吗啡酮注射液并联合聚焦解决干预护理模式在应用中展现出显著成效，不仅有效减轻了患者的疼痛感，还显著降低了抑郁、焦虑等负性情绪的发生，进而提升了患者的生活质量。这一模式在临床实践中展现出了其独特的价值，值得广泛推广。然而，为了确保结论的可靠性和普适性，未来还需开展多中心、大样本的随机对照试验进行进一步的验证。

江西省卫生健康委科技计划项目(项目编号：202310450)。