Research Progress on the Physiological Mechanism and Non-Drug Treatment of Alcohol Dependence
At present, alcohol has become an indispensable item in people’s lives, and with the increase of alcohol consumption, the related problems are gradually increasing. At present, the treatment methods for alcohol use disorders are mainly drug treatment, but the single drug treatment is not effective, and only when combined with psychological therapy, cognitive behavioral therapy and other physical therapy, it is more effective. This paper reviews the metabolic pathway of alcohol in human body, the addiction mechanism of alcohol dependence and the non-drug treatment of AUD, hoping to provide ideas for the clinical treatment of AUD.
Alcohol Dependence
随着经济社会的发展以及人们生活习惯的改变,饮酒已经成为人际交往和休闲娱乐的重要工具,随着饮酒量的增加,所引发的酒精相关问题也逐渐增加。据统计,全球每年有330万人因过量使用酒精而死亡,占全球所有死亡人数的6%
酒精进入人体后,少量酒精会通过呼吸、汗液以及尿液排出体外,剩余的大部分则是通过胃和肝脏进行代谢。大部分情况下,酒精都是经口进入体内的,很少通过其他途径进入人体。酒精进入体内先在胃内进行首过代谢,胃的首过代谢可以被看作是防止酒精全身中毒的屏障,但是一次性过量饮酒会导致这种屏障的作用被减弱
目前的研究尚未明确阐明酒精成瘾的机制,但是有研究发现酒精成瘾可能与遗传因素、自身因素、社会心理因素以及脑内存在的“奖赏系统”相关
酒精依赖成瘾与脑内的多种神经递质和受体系统相关,而其中起重要作用的就是DA神经元,如上文所说,自我刺激对DA通路是有益的,酒精通过多种受体系统作用于中脑边缘系统,进而增加DA的传导,促进酒精摄入。除此之外,还有研究发现背外侧前额叶皮质(DLPFC)也参与成瘾的病理生理机制
对AUD的治疗有两个阶段:治疗的第一阶段是对急性酒精戒断的治疗,通过药物治疗控制急性期症状,第二阶段则是康复及预防复发治疗
tDCS是一种适合人类的非侵入性的脑电刺激技术,tDCS是经颅施加微弱电流来调节神经元的兴奋性。有研究发现
当然tDCS技术有优点和副作用
目前已知AUD患者的药物治疗,主要针对的是急性期的戒断症状,对于心理依赖的作用不大
AUD会损害家庭成员之间的关系以及家庭运作,而不良的家庭关系也会加剧患者对于酒精的不良使用,长此以往恶性循环,对家庭以及家庭成员均会产生不良影响。有研究表明,AUD患者养育的后代会经历各种心理、社会、学校问题
目前有文献证明,将家庭治疗纳入到AUD的治疗是一种有效的方法,可以促进AUD及其家人的康复与健康,但是很少用于一线治疗
过度饮酒对个人甚至家庭都会造成严重危害,药物治疗虽然可以快速控制其躯体症状,但是对于心理渴求作用甚小,因此患者复饮率极高,戒断状态后出现的焦虑抑郁情绪可能是患者复饮的重要原因,因此,对于AUD患者不仅需要药物治疗,还需要与物理治疗、认知疗法、心理治疗、家庭治疗等治疗方法相结合,减少患者焦虑抑郁情绪,改善家庭关系,改变患者错误认知,减少复饮,提高患者及家人的生活质量。
*通讯作者。