据WHO报道，心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，其涉及心脏病、脑卒中、肾衰竭等多种病症，每年夺去数百万人的生命。《中国心血管健康与疾病报告2022概要》显示，我国高血压现患人数高达4.35亿 [1] ，高血压作为其中的重要危险因素，显著增加了患病人群发生心脏病、脑卒中及早死亡的风险。高血压的现患人数持续增长，尤其在中老年人群中，患病率更为突出，对个人、家庭乃对至社会的公共卫生体系构成了严峻挑战。高血压的发生虽然受遗传史、年龄等不可控因素影响，但与许多可干预的生活方式密切相关，如高盐饮食、吸烟和睡眠时长异常等 [2] 。此外，研究表明，睡眠在高血压的发生与发展中具有重要作用，其影响机制主要通过干扰人体内分泌系统和免疫系统的正常功能，从而对血压调节产生显著影响 [3] 。近年来，随着高血压防控的重要性日益凸显，睡眠时长与高血压之间的关系成为研究热点。本研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，综合考虑人口学资料和生活行为方式等混杂因素，对我国中老年人群的睡眠时长与高血压的关联性进行了系统分析，为慢性病管理与防控提供科学依据，为进一步优化高血压等疾病的干预模式提供数据支持，推动构建健康的生活方式的普及。

据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成人高血压患病率为27.5% [6] ，而在最新发布的《2023年中国心血管健康与疾病报告概要》中，这一比例已上升至31.6% [7] 。高血压作为一种常见的慢性病，其患病率的持续增长不仅对个人健康造成严重威胁，也对公共卫生系统带来了沉重负担。高血压已成为我国居民日益严重的健康问题，高血压患病现状不容乐观，提高全民健康素养水平是应对高血压流行的重要策略，应通过多层次、多渠道的健康教育和宣传，遏制高血压患病率的增长，推动全民健康水平的提升。

单因素分析显示，高血压患病率与年龄、睡眠时长、文化程度、婚姻状况、居住地、自评健康、锻炼习惯、残疾状态和BMI等因素显著相关。特别是老年人、睡眠时长 < 7 h、文化程度较低、已婚、农村居民、自评健康一般或较差、缺乏锻炼、残疾和肥胖人群的高血压检出率较高。这提示我们在预防和控制高血压时，应特别关注这些高风险群体，采取针对性的健康教育和干预措施。

基于多因素Logistic回归分析模型和限制性立方样条图的结果表明，睡眠时长与我国中老年人高血压的患病风险密切相关，睡眠时长不足(<7 h)和过度(>8 h)均是高血压的重要危险因素。与每天睡眠时长7~8 h的人群相比，睡眠时长 < 7 h、>8 h的人群患高血压的风险分别增加1.12倍、1.21倍。这意味着，虽然睡眠时长不足和过度都与高血压风险增加相关，但睡眠时长 > 8 h人群在患高血压的风险上略高于睡眠时长 < 7 h人群，这可能表明，睡眠过度与高血压之间的关联强度略大于睡眠不足。然而，两者都显示出与对照组相比，风险有所增加，强调了适量睡眠对健康的重要性。国内外诸多研究存在相似的结论，Guo等 [8] 在其研究里指出，相较于夜间睡眠时间为7~8 h的对照组，夜间睡眠时间 < 6 h (OR = 1.26, 95%CI: 1.04~1.52)出现高血压的概率明显更高。研究表明，正常睡眠有助于降低交感神经活动水平、血压以及心率。当睡眠时间减少时，会导致血管内皮依赖型血管扩张功能降低，从而引发血压升高 [9] ；睡眠时长不足是造成血压升高的主要危险因素之一，与睡眠时长正常的人相比，每晚睡眠少于5小时的人血压升高的风险将增加两倍 [10] 。而在一项现况研究中 [11] ，将睡眠时间为8 h设为对照组进行Logistic回归分析模型分析，结果显示睡眠时间 < 7 h或>10 h的人群有着较高的高血压患病率。广东的一项研究表明，睡眠时间与高血压呈现“U”形关系，相较于每日睡眠时间为6~8 h，每日睡眠时间 < 6 h (OR = 1.27, 95%CI: 1.12~1.43)以及>8 h (OR = 1.20, 95%CI: 1.05~1.38)均与高血压存在关联性 [12] ，与本研究结论基本一致。中老年人群睡眠时间过长可致使高血压患病风险上升，其原因或许在于中老年人更易出现失眠状况或患有睡眠呼吸障碍，而患有失眠以及睡眠呼吸障碍症的患者更容易患高血压 [13] 。

既往的研究对睡眠时长与高血压的关系也有更多层面的讨论。在Guan等的一项研究中显示，与每日睡眠时间为7~8 h相比，每日睡眠时间 < 6 h的女性以及年龄处于18岁~45岁者，有相对较高的患高血压的风险；而对于男性而言，每日睡眠时间 ≥ 9小时者，患高血压的风险则较高 [14] 。Wang等 [15] 在针对我国农村居民开展的横断面调查中表明，男性每日睡眠时间达到≥9 h的情况与高血压之间存在关联性。目前，睡眠时长对高血压产生影响的生物学机制尚未明确，有可能是因为男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率高于女性 [16] ，且在慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等慢性病方面，男性的患病率相较于女性更高 [17] 。本研究在单因素分析中未发现性别组之间有差异，所以未对性别进行分层分析。

此外，本研究尚存在一定的不足之处。首先，由于本次研究采用的是横断面调查数据，因而无法凭借其推断出睡眠时长与高血压之间的因果关系。其次，睡眠时长是由研究对象自我回忆报告的数据，存在一定回忆偏倚，在以后的调查或研究中应尽量避免，可以采用更加客观的监测手段(例如使用睡眠监测仪器记录和测算睡眠时长)。再者，尽管此次研究控制了部分混杂因素，但仍可能存在隐藏的因素未进行调整，如轮班工作导致的不规律作息与睡眠时间的改变存在关联，而这一点已被证实为引发高血压的风险因素之一 [18] ，本研究中尚未考虑此因素。

综上所述，在中国中老年人群里，睡眠时长不足率高达56.35%、过度率9.44%。分析显示，睡眠不足和睡眠过度均与高血压的发生存在关联，以7.12 h为临界点，<6 h和>8.24 h时风险升高。这表明睡眠时长异常属于高血压的危险因素，且睡眠过长所带来的风险相对略高。不过研究存在未对性别进行分层分析、未考虑因工作导致的昼夜逆转等潜在混杂因素的不足，也为后续研究提供了一些参考和方向。因此，适宜的睡眠对健康至关重要，应通过积极宣传教育，养成良好的睡眠模式，未来仍需改进方法，深入探究二者关系，为防控高血压提供科学依据，以改善我国中老年人群高血压患病现状。

^*第一作者。

^#通讯作者。