Impact of Heating Treatment on Pain, Anxiety, Vital Signs and Satisfaction in Rigid Cystoscopy Patients
Objective: To evaluate the impact of heating therapy on pain, anxiety, vital signs and satisfaction in patients who underwent rigid cystoscopy. Methods: We randomly assigned 123 patients scheduled for elective rigid cystoscopy to a heated group (62 patients) or a control group (61 patients). The heated group received a heated blanket over the lower abdomen 30 minutes before the procedure, while the control group received an unheated blanket. We measured pain level (using the Pain Numerical Rating Scale), anxiety level (using the State-Trait Anxiety Inventory-State), blood pressure, heart rate and satisfaction (using the Visual Analog Scale) before and after the procedure in both groups. Results: The heated group had lower pain level, anxiety level, blood pressure and heart rate than the control group after the procedure (P < 0.05), and higher satisfaction than the control group (P < 0.05). Conclusion: Heating therapy can effectively alleviate pain, anxiety, blood pressure and heart rate in patients who underwent rigid cystoscopy and enhance patient satisfaction. It is a simple, safe and effective comfort care method.
Cystoscopy
硬性膀胱镜检查是泌尿外科的一种常用诊疗手段,可以直接观察和处理膀胱及尿道内部的异常情况
目前,针对膀胱镜检查期间的常用舒适护理分为药物和非药物治疗。药物治疗方法包括给予利多卡因凝胶局部麻醉、镇静剂、镇痛剂等,但是仍有患者主诉术后疼痛和焦虑,而且药物干预疗法可能存在一定的副作用
加热疗法已被用于治疗各种疾病,包括膝关节骨关节炎、腰痛、日光性角化症和各种抗肿瘤治疗
本研究为随机对照试验,于2022年1月至202年12月在贵港市人民医院泌尿外科择期行硬性膀胱镜检查的患者中进行。纳入标准为:年龄18~65岁;首次接受硬性膀胱镜检查;无严重心、肝、肾等脏器功能不全;无精神障碍或认知障碍;无合并其他泌尿系统感染或结核;无过敏史或出血倾向;能配合完成问卷调查。排除标准为:拒绝参与本研究;检查前已有疼痛症状的患者;在检查过程中出现严重并发症或中断检查。根据纳入和排除标准,共筛选出123例符合条件的患者,并随机分为加热组(62例)和对照组(61例)。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者均签署了知情同意书。伦理审批号:GYLLPJ-20200227-06。
两组患者均按照常规方法进行硬性膀胱镜检查,检查前空腹4小时,禁饮水2小时,检查前30分钟给予口服复方甘草片3片,检查前15分钟使用0.5%浓度碘伏对外生殖器区域进行消毒,在尿道内涂抹2%利多卡因凝胶5 ml,检查时使用硬性膀胱镜,取背侧截石位,检查过程中根据需要注入生理盐水。加热组在检查前30分钟使用加热毯覆盖下腹部,温度设定为40℃,直至检查结束,对照组则使用无加热毯。检查过程中,没有进行额外的操作,如支架移除、活检、取石或取异物等。所有膀胱镜检查均由一名高年资泌尿外科医师使用连接到数字视频监视器的硬性膀胱镜(NP-3/J0370E,沈阳沈大内窥镜有限公司,中国)完成,且每位患者的检查持续时间不超过20分钟。检查前后分别评估两组患者的以下指标:
疼痛程度:检查完成后,在恢复室期间,采用疼痛数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)对患者进行膀胱镜检查过程中的疼痛程度进行评估,让患者在一条0~10分的直线上标出自己的疼痛感受,0分表示无疼痛,10分表示最剧烈的疼痛。
焦虑水平:在检查前30分钟和检查结束后10分钟内完成,让患者分别填写状态焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory-State, STAI-S),该量表反映个体在特定时刻或情境下的紧张、恐惧、忧虑等情绪体验,共20项,每项评分为1~4分,总分越高表示焦虑程度越重。在本研究中,克朗巴赫的满意度α为0.90。
血压和心率测量:在检查前30分钟和检查结束后10分钟内,由一位不知分组情况的护士用电子血压计(欧姆龙HEM8102k,日本京都欧姆龙医疗株式会社)对每一位病人左臂动脉进行2次血压及心率测量,间隔30秒。测量的间隔时间不小于一分钟,测量的总时间不超过五分钟。采用平均血压,心率值分析。
满意度:采用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale, VAS)评估,分数范围为0~10,0表示非常不满意,10表示非常满意。
使用 GraphPad Prism 9.0软件进行数据处理和分析。计量资料采用均数 ± 标准差(x ± s)表示,对于服从正态分布的连续变量,组间比较采用t检验;对于非正态分布的连续变量,使用Mann-Whitney U检验进行组间比较。计数资料采用频数(n)和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
两组患者的年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、BMI、检查时间等基本资料比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。具体见
两组患者的检查前疼痛程度比较,差异无统计学意义(P > 0.05);检查时疼痛程度比较,加热组低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。具体见
两组患者的检查前焦虑水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05);检查时焦虑水平比较,加热组低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者的满意度评分比较,加热组高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。具体见
两组患者的检查前血压和心率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);检查后血压和心率比较,加热组低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。具体见
变量 |
加热组(n = 62) |
对照组(n = 61) |
t/χ2值 |
P |
年龄(岁) |
51.3 ± 8.6 |
50.7 ± 9.2 |
0.37 |
0.71 |
性别(男/女) |
32/30 |
35/26 |
0.41 |
0.52 |
教育程度(初中及以下/高中及以上) |
18/44 |
20/41 |
0.2 |
0.65 |
吸烟史(有/无) |
16/46 |
19/42 |
0.43 |
0.51 |
饮酒史(有/无) |
14/48 |
13/48 |
0.03 |
0.87 |
BMI (kg/m2) |
23.5 ± 3.2 |
23.8 ± 3.4 |
−0.5 |
0.62 |
检查时间(min) |
12.4 ± 2.6 |
12.6 ± 2.8 |
−0.41 |
0.68 |
组别 |
加热组(n = 62) |
对照组(n = 61) |
t值 |
P |
检查前疼痛程度(分) |
1.2 ± 0.8 |
1.3 ± 0.9 |
−0.65 |
0.52 |
检查时疼痛程度(分) |
3.4 ± 1.2 |
5.6 ± 1.5 |
−9.0 |
<0.01 |
组别 |
加热组(n = 62) |
对照组(n = 61) |
t值 |
P |
检查前焦虑水平(分) |
55.8 ± 5.6 |
56.3 ± 4.8 |
−0.53 |
0.6 |
检查时焦虑水平(分) |
42.3 ± 2.6 |
48.2 ± 3.8 |
−10.06 |
<0.01 |
满意度评分(VAS) |
8.5 ± 1.2 |
6.5 ± 1.4 |
8.51 |
<0.01 |
组别 |
加热组(n = 62) |
对照组(n = 61) |
t值 |
P |
检查前收缩压(mmHg) |
125.4 ± 10.2 |
126.2 ± 11.1 |
−0.42 |
0.68 |
检查后收缩压(mmHg) |
120.6 ± 9.8 |
136.8 ± 12.4 |
−8.05 |
<0.01 |
检查前舒张压(mmHg) |
78.5 ± 6.4 |
76.9 ± 5.9 |
1.44 |
0.15 |
检查后舒张压(mmHg) |
79.2 ± 7.1 |
86.5 ± 8.3 |
−5.25 |
<0.01 |
检查前心率(次/min) |
76.3 ± 8.6 |
72.4 ± 7.9 |
1.28 |
0.21 |
检查后心率(次/min) |
78.1 ± 9.2 |
84.6 ± 10.1 |
−3.73 |
<0.01 |
膀胱镜检查是一种常见的临床侵入性诊断和治疗方法,但对患者来说有一定的痛苦,容易引起焦虑和不适
加热疗法是一种无创的干预手段,其对减轻不同医疗程序和情况下的疼痛和焦虑有着潜在的作用。根据临床目标和可用技术,加热疗法可细分为三大类:局部、局部或全身加热。临床使用的局部加热技术包括间质热疗和消融、高强度聚焦超声、扫描聚焦超声、电穿孔、纳米颗粒加热、腔内加热和浅表加热。局部加热技术包括相控阵系统、电容式系统和隔离灌注。全身技术侧重于防止热量损失,辅以体内的能量沉积,例如通过红外辐射
在一些侵入性手术中,同时使用加热疗法也能有效降低患者的疼痛和焦虑感。有研究发现,在前列腺活检期间使用加热垫,或者在肝癌期间提供包括加热治疗在内的“舒适护理”,都可以减轻患者的疼痛和焦虑水平
目前,关于加热治疗对膀胱镜检查患者的影响的研究还很少
加热治疗在缓解疼痛的机制尚待探明。多项研究显示,热疗可以通过促进血液循环、松弛肌肉和缓解肌肉痉挛来减轻疼痛
加热治疗如何减少焦虑的机制还不清楚。但是,一些研究人员提出,这可能与热量对身体对压力的生理反应的影响有关。例如,廖卫东
本研究发现,加热疗法能降低膀胱镜检查过程中的血压和心率升高,与Kwon 等
加热疗法可能存在潜在的风险,例如局部烫伤、低温烫伤等,研究未对此进行评估和讨论。然而,在本研究过程中,我们对加热治疗的安全性给予了充分关注,并采取了多项安全措施,如严格控制加热毯的温度(设定为40℃),并在使用过程中由护理人员密切观察患者的皮肤反应。在研究期间,所有受试者均未出现皮肤损伤、烫伤或其他不良反应,表明在当前设定和使用条件下,加热治疗是安全的。尽管如此,未来研究仍需进一步优化温度设定、暴露时间等参数,并纳入更大样本量,以确保加热治疗在不同人群中的广泛适用性和安全性。
本研究存在一定的局限性,需要在后续研究中进一步完善。一是本研究主要控制了患者的基本人口学特征(如年龄、性别等),但未进一步纳入可能影响疼痛和焦虑水平的其他关键因素。如患者的既往病史、心理状态以及生理反应等。未来研究应纳入更全面的心理和临床变量,以更精确地评估加热治疗对疼痛、焦虑及生理指标的干预效果;二是样本量较小,可能影响结果的稳定性和推广性;三是未进行长期随访,观察加热治疗对患者恢复和并发症的影响。今后应进一步扩大样本量,控制干扰因素,延长随访时间,以验证本研究的结果。
综上所述,加热治疗可以有效降低硬性膀胱镜检查患者的疼痛、焦虑、血压和心率,提高患者的满意度,是一种简便、安全、低成本、有效的舒适护理方法。
贵港市自筹经费科研项目(编号:贵科攻2000041)。
*通讯作者。