Research Progress on Dietary Management for Children with Type 1 Diabetes Mellitus
Type 1 diabetes in children and adolescents is a metabolic disorder characterized by absolute insulin deficiency, requiring lifelong comprehensive management. Dietary management is one of the important means of comprehensive management for children with type 1 diabetes. This article reviews the current status of dietary management for children with type 1 diabetes, elaborates on the current situation, possible influencing factors, and progress in dietary management for these children, providing a reference basis for dietary management of children with type 1 diabetes, with the aim of helping patients better manage their blood sugar, improve their quality of life, and reduce long-term complications.
Type 1 Diabetes
1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM)是一种胰岛素依赖的慢性自身免疫性疾病,约占儿童各型糖尿病的90%
目前,国际上多个组织为1型糖尿病患儿提供了饮食建议,根据“国际儿科与青少年糖尿病学会”(International Association for Children and Adolescent Diabetes, ISPAD)指南,每日能量摄入应由40%~50%的碳水化合物、35%的脂肪(其中饱和脂肪<10%)和15%~20%的蛋白质组成
性别
心理痛苦和心理韧性是影响T1DM患儿饮食行为的重要因素
医疗专业人员提供的指导和教育对改善T1DM患儿的饮食管理至关重要。研究表明早期接受健康教育及营养干预可显著提升患儿家属知识掌握程度及自我控糖能力
目前常见的糖尿病饮食模式包括地中海饮食、低升糖指数(Glycemic index, GI)饮食、低碳水化合物饮食(能量<26%)、素食饮食等,这些饮食模式在降低HbA1c水平、优化血糖控制以及延缓糖尿病并发症方面展现出不同程度的效果
地中海饮食受地中海沿岸国家传统饮食模式的启发,因其富含膳食纤维、不饱和脂肪酸和抗氧化物质,被认为是一种较为理想的饮食模式
这些饮食模式的推广与实施面临诸多挑战。首先,医护人员需要具备专业的营养学知识,以便为患儿及其家庭提供科学的指导;其次,家长的认知水平和执行能力直接影响饮食管理的效果。因此,未来研究应进一步探索如何将有利于患儿的饮食模式更好地融入T1DM患儿的日常生活。
T1DM患儿的饮食管理必须遵循个体化原则,其独特的生理、心理和社会需求。生理需求方面,饮食计划需根据不同生长阶段的能量和营养需求进行调整。例如,青春期的患儿由于生长速度加快,对能量和蛋白质的需求显著增加,而幼儿期患儿则需要更多的微量营养素以支持大脑发育。心理需求方面,饮食管理应充分考虑患儿的食欲、口味偏好以及心理接受度
研究者开发了多种饮食评估工具,以更准确地评估T1DM患儿的饮食摄入情况。传统工具如食物频率问卷和3天食物日记,通过记录患儿的饮食摄入,帮助评估宏量和微量营养素的摄入情况
儿童和青少年糖尿病患者的饮食管理是复杂的,涉及个体生理、心理发展、家庭支持、社会环境以及医疗资源等多重因素。因此,需要综合考虑个体、家庭、社会、文化背景和医疗系统多个层面的因素,实施精准化的饮食干预策略。而复杂的饮食管理对医护人员、营养师、家长、患儿的要求也更为严格,如何将饮食管理的方案落到实处也是我们应该进一步思考的问题。
当前我国1型糖尿病患儿的营养管理仍面临诸多挑战,包括系统性的营养监测体系尚未完善、个体化营养指导方案有待优化等问题,未来需要通过多中心、大样本、长期随访的研究来建立针对我国T1DM患儿的营养需求评估模型,同时探索基于循证医学的个体化营养干预方案,并评估其在不同文化背景下的适用性。最后,构建多学科协作的营养管理支持体系,通过政策支持和社会资源整合促进T1DM患儿的规范化营养管理,最终实现改善疾病预后和生活质量的目标。
*通讯作者。