通过检索在线数据库已公开发表的国内各地区各级别医疗机构统计中药饮片处方数据的文献。

利用CNKI (中国知网)、CSPD (万方)数据库，检索2001~2016年包含中药饮片处方数据的相关文献，检索主题词为：“中药饮片OR中医处方OR中药处方”AND“点评OR统计OR调查”。

1) 文献中处方数据来源明确，能够具体到某个医院。

2) 文献中的处方数据内容必须包含处方数量，并且至少应包括处方中平均药味数、处方平均重量、处方平均价格等其中一项。

3) 如文献中包含处方平均药味数内容，其药味数统计结果必须能按照10味以内、10~15味、15~20味、20味以上四个档位分拆。

1) 仅报道丸、散、膏方剂型数据的。

2) 仅报道含有某种药物或某类药物处方数据的。

3) 综述类。

首先根据已确定的检索方法和纳排标准，由2名独立的研究人员对每篇文献进行审核，确定最终入选文献。再由2名独立的研究人员阅读全文，并利用excel软件提取以下数据：数据来源医院、医院所在地区、医院级别、医院类型、处方数、处方年份、10味以内、10味以内占比例、10~15味、10~15味占比例、15~20味、15~20味占比例、20味以上、20味以上占比例、每剂重量(g)、每剂费用(元)、备注、文献来源。提取完成后核对2人数据，确保数据输入无误。

由于某些文献中统计的处方年限为一个范围，并未明确到某年，在本研究中处理方法如下：

1) 如若处方年限差值为1，则将数据归为前一年。例如，若统计处方年份为2002~2003年，则将数据归列为2002年。

2) 如若处方年限差值大于1，则将数据归列为中间年份，例如，若统计处方年份为2002~2005年，则将数据归为2003年；若统计处方年份为2002~2006年，则将数据归为2004年。

计数资料采用分类和频数分析方法，计量资料采用均数差表示，利用excel 2013和spss 22.0软件对数据做描述性分析。

经检索，CNKI数据库命中文献1370篇，CSPD数据库命中文献1128篇，剔除重复文献后根据纳排标准筛选71篇，经数据提取，共汇总自2001年至2015年全国统计的2,243,799张处方数据，包含数据如表1所示。

根据文献信息，处方数据共来自全国16个省份51家医院，根据中国经济区域划分方法 [ 4 ] ，统计处方出处医院分布的行政区域如表2所示。

根据文献中的资料，共有304,025张处方提供了药味数信息，94,662张处方提供了重量信息，1,908,563张处方提供了费用信息。统计处理后，每剂平均信息如表3所示，2002~2015年每剂处方平均费用变化趋势图如图1所示。

表1. 中药饮片处方数据汇总表

表2. 中药饮片处方数据来源区域汇总表

图1. 2002~2015年每剂处方平均费用变化图

表3. 处方平均药味数、每剂重量、每剂费用信息表

随着国家有关部门对医院处方管理要求的不断提高，大部分医院都制订了相应的处方规范与处方点评制度。当前绝大多数处方规范对处方的要求都未深入到内容层次，多集中在适应症是否正确、药品数目不能过多、超量超限制使用未签名及处方格式上 [ 5 ] ，虽能起到规避法律风险的作用，但对于提高处方质量、提升医师水平仍感到较为乏力。本研究认为，处方合理性与处方中的药味数、处方重量、处方费用有密切关系，在制定处方管理规范时应增加对这三个方面明确规定。

由于本研究是利用文献中提供的数据资料进行分析研究，在查阅大量文献后发现当前此类文献的写作格式尚不统一，提供的数据内容参差不齐，部分文章质量堪忧。在尚未构建全国医疗信息数据库的时期，若想了解部分地区或医院的中药饮片使用情况，除上门调查外只能采用文献调研方法，故亟需对此类文献的数据报告格式做出统一规范。

目前，等级医院应当已全部按照国家规定安装了HIS系统，中药饮片处方数据的收集整理工作应当全部数字化。本研究认为，凡是在文献中分析医院或地区中药饮片处方数据信息的，应至少提供年度处方数量、年度处方金额、含有不同药味数目的处方数量、处方剂数或平均剂数等信息，对于膏方、外用药、丸剂等应分开统计。此外，建议在文献中提供患者人群、处方来源科室等基本信息，有助于更深入的数据分析。

根据研究结果，我国东部沿海地区对处方点评和处方质量控制十分重视，东部地区发表的相关文献数量高于其他地区数量的总和，这可能与经济发展水平相关。令人不解的是，东北地区发表的文献数量极少，且均无法纳入研究资料，这表明东北三省可能尚未重视医院药品使用情况分析，对医疗“出口”问题的认识程度与其他地区存在差异。