卵巢功能是女性生殖健康的核心要素，卵泡有序地发生发育是卵巢功能的重要保障，卵泡发生障碍或过度损耗会导致卵巢功能提前衰竭、女性生殖健康过早衰老 [1] 。卵巢早衰 [2] (Premature Ovarian Failure, POF)是指女性在40岁以前出现卵泡功能的丧失、卵巢生殖寿命停止的现象。以女性40岁以前闭经为特征，是一种复杂的、多基因遗传疾病 [3] 。中医虽没有提到卵巢早衰的病名，但中医中却已出现血枯、不孕的范畴，历代医家经过发展，认为卵巢早衰主要是由于肾虚以及肝郁气滞所引起的，肾精的充盈有助于女子后天天癸的产生和充盈，而有助于女子月事以时下。西医中认为卵巢早衰是主要与遗传、免疫等因素息息相关，同时环境、患者的心理因素也有较大联系 [4] ，主要表现为雌激素水平降低，出现潮热、出汗、抑郁、记忆力衰退等症状。近年来，在治疗卵巢早衰方面，针灸推拿有其独特疗效，逐渐成为研究的热点，通过对针灸文献的整理，从卵巢早衰的诊断标准、病因病机、针灸治疗卵巢早衰的作用机制、针刺治疗卵巢早衰、灸法治疗卵巢早衰、针灸联合其他疗法治疗卵巢早衰六个方面作一综述。

卵巢早衰主要以月经紊乱、血清激素水平改变、更年期综合征、不孕症为主要临床症状。

临床现阶段认为卵巢早衰病因主要有遗传、免疫、酶缺失与代谢、医源、环境及感染等方面，各方要素使得卵母细胞质量及其数量下降、卵泡期缩短、卵泡闭锁加快、相关激素反应性降低，最终发展为闭经。张晶等 [7] 认为，卵巢早衰是因长期思虑过度、纵欲、崩漏等，导致肝脾肾受损、冲任渐涸、精血亏竭，病机主要是肾虚、肝郁和脾虚。李晓彤等 [8] 提出卵巢早衰的病因为肾精亏虚、冲任及情志失调，治疗原则为补肾精、调冲任、安神志。

1) 针灸调节内分泌功能临床研究进展表明 [9] ，针灸能够双向良性调节健康女性生殖内分泌功能，卵巢早衰患者子宫较正常女性增大、卵巢缩小呈纤维条索状改变、内膜变薄。王黎明等 [10] 认为通过针灸能改善卵巢内分泌功能、促进排卵、改善卵巢储备功能、调节卵巢局部微环境以及对免疫系统有一定的影响。从而表明针灸治疗卵巢早衰的临床疗效显著，具有可行性、安全性及科学性，可以在临床得到较大范围的推广和临床应用。

2) 针灸调节下丘脑–垂体–卵巢轴张毅敏等 [11] 通过调查研究大鼠动物实验，发现针灸可以有效调节女性下丘脑–垂体–卵巢轴，可以使女性紊乱的内分泌生殖系统恢复到正常的动态平衡。

1) 毫针治疗庞勇等 [12] 经统计分析认为，卵巢早衰的治疗中，针灸较西药效果更好。姚瑞红等 [13] 将卵巢早衰患者分为肾阳虚型、肾阴虚型以及气机郁结型。针灸治疗卵巢早衰，根据卵巢早衰证型选取相应的针灸穴位，针对肾阳虚型卵巢早衰，选取肝、肾、脾、胃背俞穴以及中脘、关元、命门等穴位；针对肾阴虚型卵巢早衰，取肝、肾背俞穴、太溪、太冲、归来等穴位；针对气郁结型卵巢早衰，取肝、脾背俞穴、太冲、气海、等穴位。操作时肾阳虚型卵巢早衰行重插轻提、呼进吸出等单式补手法或烧山火等复试补手法，肾阴虚型卵巢早衰行平补平泻型针刺手法，气机郁结型卵巢早衰行轻插重提、吸进呼出等单式泻手法或透天凉等泻手法。每天针灸一次，每针灸10~15天则停止休息2~3天。

2) 电针治疗吴佳霓 [14] 根据临床患者疗效，选用中髎、关元、天枢、归来等穴，电针波型选择连续波，电流强度选择1~4 mA，留针20分钟左右，前四周每周五次，之后每周三次，治疗周期持续三个月，发现临床效果显著。临床中也常将电针结合中药及西药治疗，依据卵巢早衰的临床证型选取相应的中药复方，同时取气海、三阴交、太冲、太溪等穴进行电针针刺治疗，经过相应治疗周期后可发现明显疗效。西药治疗采用雌孕激素序贯疗法，选用倍美力、安宫黄体酮，同时每天定时选用电针治疗，波型选择疏密波，穴位选取关元，水道等穴位。

3) 毫针结合中药治疗王红梅等 [15] 针对卵巢早衰患者随机等分进行对照实验，治疗组依照相应的周期可口服补肾养血方调制饮片、同时结合针灸治疗卵巢早衰的症候分型施行相应的补泻手法，选取十二经脉中肝、肾、脾、胃的背俞穴。对照组使用激素替代疗法，临床常服用已烯雌酚、安宫黄体酮，根据研究结果发现治疗组临床效果显著，优于对照组。

4) 毫针结合西药治疗赵妍 [16] 根据其门诊卵巢早衰患者70例对照实验来看，治疗组按照相应的周期可口服倍美力、安宫黄体酮等西药，同时结合针灸治疗卵巢早衰的症候分型选用相应的补泻手法，可选取穴位子宫、天枢、血海、太冲等肝肾等经穴位，同时选用肝肾脾胃等经的背俞穴和妇科常用效穴十七椎、次髎。对照组单纯服用口服倍美力和安宫黄体酮等西药。经过临床对照实验发现治疗组临床效果显著，优于对照组。

李璟等 [17] 根据临床卵巢早衰患者的治疗进行对照分析，采用衬垫治疗法，治疗时将成品衬垫附于穴位关元、三阴交、足三里、太冲等穴位，艾条点燃隔衬垫按于取穴，根据相应的治疗周期实行相应的灸法治疗，对照临床疗效发现衬垫法治疗疗效较为显著。同时临床中也常采用艾灸结合中药治疗，汤海霞 [18] 根据临床卵巢早衰患，治疗组给予益肾调冲汤颗粒，配合艾灸足三里、关元、三阴交等穴位，以局部出现温热感为佳，治疗一定周期，连续治疗六个月，临床中可明显发现治疗组患者临床症状有得到较大改善。

1) 针灸结合疗法李树香 [19] 采用针刺与隔姜灸治疗肝气郁结、肝肾阴虚和脾肾阳虚，以关元、卵巢穴、三阴交、血海为主。肝气郁结加肝俞、太冲。肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪。脾肾阳虚加脾俞、肾俞、阴陵泉。灸法联合其他疗法治疗卵巢早衰效果明显，但艾灸的作用机制尚不明确，需进一步研究探讨 [20] 。

2) 针药联合穴位埋线李芳园 [21] 根据临床案例分析对照，针药组可在每个月经周期服用方剂四二五合汤，经期停止服用，将羊肠线埋于肝、肾的背俞穴以及京门、期门等穴位，在左边背俞穴和右边募穴施行轮流埋线，治疗期主要集中在前两个月，每半个月埋线一次，巩固期主要集中在后四个月，每月针药一次，经过周期治疗之后，发现其有明显的临床疗效。西药治疗常选用口服雌孕激素，选用内关、足三里、关元、三阴交等穴位，配穴根据相应的临床症型选取相应的配穴，将羊肠线交替埋入主穴及相应的配穴，两到三周治疗一次，治疗周期为六个月。

3) 针药联合穴位贴敷徐焕霞 [22] 口服益肾宁心调周方，同时选取气海、足三里、三阴交等穴位贴敷，按症状加减，隔日一次，每次单侧贴敷，同时在针灸的每个穴位上可用手指或者其他器具进行按压刺激穴位，以局部酸麻胀痛或有温热感为宜，每次应持续按压至少五分钟以上，每进行十次可休息十天左右，经期时应停止使用，三个月为一个疗程，连续施行两个疗程。

4) 针灸联合心理治疗卵巢早衰的患者不仅生理上面临不适，其心理也会被疾病及社会压力等影响，进而加重患者的病情的发展，对个人健康问题及社会繁衍发生极大的危害，因此在治疗中不仅要重视其生理因素，用时也要重视患者的心理问题。因此在针灸治疗卵巢早衰疾病过程中，医者应积极普及卵巢早衰的病因病机及治疗方式，面对患者出现情绪紧张时，可积极进行疏导，加强患者战胜卵巢早衰疾病的决心，为疾病的治疗打下良好的心理防线。

5) 耳穴压籽结合中药治疗金焱等 [23] 在针对患者肾虚肝郁型卵巢早衰患者，治疗组在月经结束后开始给予口服补肾调经汤，同时将王不留行籽贴于耳部肝肾、内生殖器等穴位上，以局部出现酸麻胀痛或温热感为佳，单次贴压单侧，同时患者需手指按压刺激穴位，在治疗一段周期后，发现治疗组卵巢早衰得到较为明显的改善。

随着社会发展，女性生活工作压力的不断增大，根据流行病学调查显示，卵巢早衰患病率不断增长，且趋于年轻化。综上所述，针灸是一种独特的治疗方法，它通过刺激人体特定穴位，能够促进垂体促性腺激素的分泌，进而整体调节体内的激素水平。这样的调节有助于恢复卵巢功能，而且其疗效在治疗停止后仍能持续较长时间。针灸不仅方法多样、操作简单、安全可靠，而且疗效持久 [24] ，深受患者们的喜爱和接受。简言之，针灸是一种安全有效的治疗方式，能够调节激素水平，帮助恢复卵巢功能，并受到广大患者的欢迎。因此我们要重视中医中的整体观念，整体看待卵巢早衰的治疗，整体调节，同时重视辩证论治，根据证型选择针灸或者针药结合等综合应用。

^*通讯作者。