Assessment and Treatment of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder with Virtual Reality Technology
Virtual reality (VR) technology is characterized by immersion, interactivity, and conceptualization, which allows it to be widely used in the mental health field. Compared with traditional assessment and treatment methods, VR technology has better ecological validity, objectivity, and effectiveness, and this paper describes the role of VR in the assessment and treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Future research can be devoted to the development and improvement of related VR games, combined with other therapeutic modalities, to improve the therapeutic effect, and to provide a more effective ways of assessment and treatment of ADHD.
Virtual Reality Technology
注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)又称为多动症,多发于儿童、青少年人群等,其主要的临床表现为注意缺陷、多动、冲动行为以及自制力差等症状
虚拟现实技术是通过计算机技术模拟出与现实世界相似的环境,并且通过头戴式显示器、传感设备以及其他设备,使得个体能沉浸到虚拟环境中,并且可以与虚拟环境进行互动
虚拟现实技术具有沉浸性、交互性以及构想性三个特点,可以通过这些特点模拟不同环境,如恐惧、焦虑以及放松的虚拟情境
相较于传统技术,VR具有更加真实的现场感和个性化训练环境,可以建立起有效的人际信息交互通道并且可以提供各种不同的环境,因此虚拟现实技术在心理健康领域应用十分广泛,例如在惊恐障碍患者的治疗中,阿拉腾巴根和刘相辰发现VR联合药物治疗会比单独的治疗具有更高的好转率,能够有效改善患者的焦虑状态
目前VR在ADHD领域的研究还正处于探索阶段,VR对于AHDH的作用主要是集中于评估与治疗两个方面。
在传统的ADHD评估中主要是临床结构性会谈,并采用量表进行辅助诊断,临床结构性会谈主要是依据美国精神病学会所出版的《精神障碍诊断与统计手册》,并且已经广泛应用于临床
第二种的传统评估ADHD儿童的方式为基于操作性神经心理测验的诊断以连续行为任务测试(Continuous Performance Test, CPT)为代表,CPT测试要求个体在测试过程中完成一系列的任务,该任务会呈现一系列视觉或听觉的刺激,要求被试对特定目标做出反应,而避免对非目标做出反应,并且记录个体的正确率、错误率、遗漏作答率、反应时间、作答时间等,分析个体的注意力缺陷、多动和冲动成分
以上两种方法在评估儿童是否患有ADHD中使用广泛,但都有一些不足,如临床结构性会谈会受限于儿童的认知发展水平,而CPT测试则受限于测验自身,该测验评估的灵敏度与特异度不稳定,生态效度低
相较于传统的评估方式,VR技术通过高度模拟现实场景,让儿童置身于该场景中,产生身临其境的感觉,不仅可以提高生态效度,而且可以提高儿童的积极性,从一个被动评价者变成一个主动积极的参与者。
有许多研究发现采用VR技术能够评估儿童是否患有多动症的症状,VR会构建与儿童日常生活相关的情境,如教室
上述研究表明,将VR技术应用于评估正常儿童与ADHD儿童是切实可行的。相较于现实场景,VR所建构的虚拟场景可以更好地控制额外变量,提高生态效度。并且可以实时监控到儿童在虚拟环境中行为,如头部动作、大动作等,使得评估更加准确。但是VR技术评估中,过于关注执行结果的量化与测量,有研究表明这些执行结果与ADHD量表之间没有很高的相关性。总而言之,VR技术能够运用于评估是否患有多动症是一种有效的方式。
如今对于ADHD的治疗分为药物治疗与非药物治疗,药物治疗多采用盐酸哌甲酯与盐酸托莫西汀,有研究者对比盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯的效果以及不良反应进行比较,发现盐酸托莫西汀对于治疗ADHD的效果更好
而传统的非药物治疗包含针对各种功能缺陷的训练,如感统训练、箱庭疗法、家庭治疗及团体心理团辅等。非药物治疗针对性强,例如可以通过社交技能训练人际交往能力,使得儿童更好地融入社会与学校
ADHD的训练多数都是特定行为相关联,因此针对性强,如注意力不集中、多动以及行为冲动等,对于这些的训练往往采用小班制或一对一的方式进行训练,往往培训者的能力会直接影响到效果,同时也会受到儿童自身因素、环境以及培训器材等影响。
而虚拟现实技术能够让儿童在虚拟的环境中进行学习以及训练,可以针对不同的情况设定不同的情境,一方面可以提升儿童的兴趣,另一方面不会受到时间与空间的限制。如今培养ADHD儿童的能力有注意集中、扫视、制定与执行计划、抑制无关反应、反应时间、短期记忆、判断、身体协调等方面。多动症的儿童往往伴随着认知能力较低,在设计活动时都要通俗易懂,而且需要能够吸引儿童持续参与,并且将上述的培养方面融入到活动中,所以这不仅仅是一个活动,更是一个“艺术”的治疗过程。
方浩等人基于Stroop范式与Simon范式、停止信号任务、GO/NOGO范式以及抑制冲突任务的游戏机制,通过人机交互,在虚拟情境中完成任务,发现所有儿童都能了解规则并且成功率达到80%以上,能够起到很好的干预效果,并且儿童对于该游戏十分满意
VR技术作为ADHD儿童的评估与训练具有巨大前景,由于有些客观因素,导致存在一些局限,例如在设备方面,如果该技术大量应用于ADHD的评估和训练,则需要更加新颖、便利和便宜的设备。另外可以结合其他的设备,如心率仪、体感检测仪等,来监测其他情况来完成任务。在技术方面,需要不断地进行改进,应根据ADHD儿童的年龄、症状程度以及需求进行个性化治疗,尤其是需要使得游戏多样化和个性化。在治疗方面,可以将VR技术与药物治疗或者非药物治疗进行联合治疗,联合治疗的效果会比单独治疗更有效。VR技术也可以应用于其他心理疾病的治疗,心理治疗与新兴科技相结合的跨学科研究将会是未来的主旋律。