文章引用：郑书彬, 史伟, 杨晓明, 纪筠, 徐余海, 叶博, 李进, 郑书永, 赵冉冉, 吕晓娇, 丛莹, 胡惠娜, 李国梅, 王占峰, 杨扬, 王媛, 杨钥霜, 谢斌斌, 王鑫, 卢雅文, 崔肖雷, 高志达. PACU应用体温精准控制护理技术提升患者主观舒适度的研究[J]. 护理学, 2024, 13(12): 1856-1861.
https://doi.org/10.12677/NS.2024.1312264
1. 引言
1.1. 研究背景
在现代医学实践中，全麻手术因其在控制手术过程中的疼痛和不适方面的有效性而变得日益普及。然而，随着全麻手术数量的增加，患者术后恢复期间的舒适度和安全性问题也逐渐受到医疗界的关注 [1] 。术后体温管理是影响患者术后恢复质量的关键因素之一。研究表明，术后低体温不仅会增加患者的不适感，还可能导致寒战、恢复延迟，甚至增加术后并发症的风险 [2] 。因此，维持患者术后的正常体温对于提高患者的舒适度和生理稳定性至关重要 [3] 。术后复苏室(PACU) [4] 作为患者术后密切监测的初始恢复区域，为实施有效的体温控制干预提供了理想的环境。然而，现行的术后护理标准往往未能有效维持或恢复患者的体温，导致许多患者经历不必要的低体温症状。因此，本研究旨在探讨精准体温控制护理技术在PACU中的应用，以期提高患者术后的主观舒适度，并评估其对寒战发生率和PACU停留时间的影响，这对于优化术后护理流程、提高患者满意度具有重要意义。
1.2. 研究意义
尽管已有研究证实维持正常体温对患者术后恢复的重要性，但现行的术后护理标准往往未能有效维持或恢复患者的体温。因此，引入精准体温控制护理技术显得尤为重要 [5] 。精准体温控制技术的核心在于使用先进的监测设备和干预措施来维持患者的体温在一个理想的范围内。这种技术的原理基于体温对生理功能的直接影响，包括代谢率、神经系统功能和凝血机制等。通过维持正常的体温，可以减少术后并发症的风险，提高患者的舒适度和满意度。这种技术能够针对特定患者的需求，改善恢复阶段的舒适度 [6] 。本研究旨在评估精准体温控制护理技术在提高PACU中患者主观舒适度方面的有效性，这对于优化术后护理流程、提高患者满意度具有重要意义。
1.3. 研究目的
本研究的主要目的是确定在PACU中应用精准体温控制护理技术是否能提高患者报告的舒适度。次要目的包括评估这些技术对寒战发生率和PACU停留时间的影响 [7] [8] 。通过这些评估，我们可以更好地理解精准体温控制护理技术在术后恢复中的作用，并为未来的临床实践提供指导。
2. 方法
2.1. 研究设计
本研究在国内某家三级医院的PACU中进行了随机对照试验。该研究已获得医院伦理委员会的批准。研究对象为2024年4月至2020年11月接受全麻手术的患者200例，年龄18~65岁，ASA分级I~II级，随机分为对照组和观察组，每组100例。纳入标准包括年龄18~65岁，ASA分级I~II级，预计手术时间超过1小时。排除标准包括已知体温调节障碍、严重心血管疾病、不能配合研究的患者。
2.2. 干预措施
患者随机分配到两组：对照组接受标准术后护理，包括常规监测和按需使用保暖毯。干预组接受精准体温控制护理技术，包括使用食管探头连续监测体温和使用强制空气保暖毯主动保暖，调整以维持全麻复苏患者体温在36.5℃~37.5℃。这种干预措施旨在通过精确控制患者的体温，提高术后恢复的舒适度和安全性。
2.3. 结果测量
主要结果是患者使用视觉模拟评分(VAS) [9] 报告的舒适度，评分范围从0 (无不适)到10 (最大不适)。次要结果包括寒战发生率和PACU停留时间。VAS评分是一种简单、直观的评分工具，能够准确反映患者的主观感受。
2.4. 数据分析
使用SPSS软件进行数据分析。使用学生t检验比较两组的平均VAS评分。使用卡方检验比较寒战发生率，使用曼–惠特尼U检验比较PACU停留时间。p值小于0.05被认为是统计学上显著的。这些统计方法能够为我们提供关于干预效果的客观证据。
3. 结果
3.1. 主要结果
通过观察表1干预组的平均VAS舒适度评分显著低于对照组(7.44 ± 1.28 VS 5.15± 1.27, p < 0.001)，这一结果表明，精准体温控制护理技术能够显著提高患者的舒适度。
3.2. 次要结果
通过表2干预组的寒战发生率显著低于对照组，对照组为2%，干预组为0%，p值 < 0.001。此外，表3结果显示干预组在PACU的中位停留时间更短，对照组为41.41 ± 1.31分钟，干预组为50.00 ± 1.18分钟，p值 < 0.001。
Table 1. Comparison of average VAS comfort scores in the intervention group
表1. 干预组的平均VAS舒适度评分对比表
Table 2. Comparison of shivering incidence between the intervention group and the control group
表2. 干预组与对照组的寒战发生率对比表
Table 3. Comparison of median stay duration in the PACU between the intervention group and the control group
表3. 干预组与对照组在PACU的中位停留时间对比表
4. 讨论
4.1. 精准体温控制的效果
本研究通过随机对照试验，深入探讨了精准体温控制护理技术 [10] 在术后复苏室(PACU)中的应用效果。研究结果明确显示，相较于传统的标准术后护理，精准体温控制技术能够显著提升患者的主观舒适度，并有效降低寒战的发生率 [11] 。这种技术通过连续监测患者的体温并采取主动保暖措施，使得患者的体温得以维持在理想范围内，从而减少了术后并发症的风险。此外，干预组在PACU的停留时间缩短，这可能意味着患者恢复过程的加快，对于提高医院的运营效率和患者满意度具有重要意义。这些发现与既往研究结果相一致，即术后维持正常体温对患者的恢复至关重要。精准体温控制技术的应用，通过减少寒战和相关的氧气消耗 [12] [13] ，有助于降低心肌缺血等并发症的风险，这对于患者的术后恢复具有深远的影响。
4.2. 精准体温控制对医院资源的影响
本研究中，干预组患者在PACU的停留时间缩短，这一发现可能对医院资源的利用和患者流动产生积极影响 [14] [15] 。缩短的停留时间可能意味着更高的床位周转率，这对于缓解医院床位紧张、提高医疗服务效率具有重要意义。此外，减少患者在PACU的停留时间还可能降低医疗成本，这对于医院的经济效益和患者的经济负担都具有积极作用。然而，这些潜在的经济影响需要通过进一步的研究和更大的样本量来验证。精准体温控制技术的应用可能会带来设备投资和运营成本的增加，但其长期效益可能远远超过初期的投资，这一点在未来的研究中需要进行详细的经济分析。
4.3. 精准体温控制的临床意义
本研究的发现对于临床实践具有重要的指导意义。精准体温控制技术的应用不仅能够提高患者的舒适度，还可能改善术后恢复过程，减少并发症的发生。这些技术的应用有助于优化术后护理流程，提高患者满意度，同时也可能对医院资源的合理分配和利用产生积极影响。因此，未来的临床实践和研究中，应进一步探索精准体温控制技术的应用范围和效果，以期为患者提供更加个性化和高质量的护理服务。
5. 结论
精准体温控制护理技术在PACU中的应用显著提升了患者的主观舒适度，并可能对术后恢复产生积极影响。这一发现强调了在术后护理中维持正常体温的重要性，并为未来的临床实践提供了新的思路。然而，本研究的样本量有限，且仅限于一家医院的PACU，因此，未来的研究应进一步探索这些技术的经济影响和在不同患者群体中的适用性。
6. 研究限制
本研究的样本量相对较小，限制了结果的普遍性和外推性。此外，研究仅限于一家医院的PACU，可能存在选择偏差。这些限制意味着本研究的发现需要在更广泛的患者群体和不同的医疗环境中进行验证。未来的研究应考虑这些因素，以确保研究结果的可靠性和有效性。
7. 未来研究方向
7.1. 精准体温控制技术的广泛应用
未来的研究应探索精准体温控制护理技术在不同类型手术和不同患者群体中的有效性。这包括对老年患者、儿童患者以及接受不同类型手术(如心脏手术、神经外科手术等)的患者的研究。这些研究将有助于全面评估精准体温控制技术的临床价值，并为不同患者群体提供个性化的护理方案。
7.2. 长期预后的影响
此外，研究应评估这些技术对患者长期预后的影响，包括术后并发症的发生率和患者满意度。这将有助于全面评估精准体温控制技术的临床价值，并为临床决策提供更多的科学依据。
7.3. 经济分析
经济分析也是必要的，以确定这些技术的成本效益。这将包括对设备成本、人力成本以及潜在的医疗成本节约的评估。通过经济分析，可以为医院管理者提供决策支持，帮助他们评估引入精准体温控制技术的经济效益。
伦理声明
本研究已获得医院伦理委员会的批准，并确保所有参与者的隐私和权益得到保护。在研究过程中，我们严格遵守伦理准则，确保研究的合法性和道德性。未来的研究也应遵循相同的伦理标准，以保护患者的权益和研究的公正性。
NOTES
*共同第一作者。
#通讯作者。