1. 引言

《健康评估》(Health Assessment)课程是培养护生临床护理决策能力的核心课程之一，也是基础专业课(如解剖学、病理学等)与专业课程(如内外科护理学等)之间重要的桥梁课程。健康评估能力是指护士收集患者健康相关的资料，并基于评估结果进行决策，最终对患者结局进行评价的能力。美国护理院校联盟协会(American Association of Colleges of Nursing, AACN)提出其是护理实践的基础，也是护士核心胜任力之一[1]。健康评估的目的是培养具有良好的护理职业素养、较强的临床护理实践能力和岗位胜任力的高素质综合型技术技能护理人才。执业能力培养可以提高医学生的理论基础和实践能力，提高科学素养[2]。2023年高等学校护理学类专业教学指导委员会制定了《护理学类专业课程思政教学指南》(试行)，旨在全面推进护理学类专业课程思政教学改革[3]。在《健康评估》教学中如何对课程思政效果进行及时有效的评价，用评价结果指导教学，提高教学质量是目前亟须解决的问题。然而，目前对《健康评估》课程思政的教学效果评价还处于初探阶段[4]。学生是课堂教学的直接参与者，其学习体验、感受及对课程思政的接受程度是评估课程思政视域下健康评估课堂教学现状的重要参考。但当前很少从学生的角度去了解他们对课程思政的看法[5]，尤其是以执业能力培养为导向。本文基于学生视角对《健康评估》课程思政实施的评价现状进行调研，旨在为评价护理专业课课程思政教学质量提供一定理论依据，保证课程思政教学得到及时有效反馈，提升思政教学效果。

2. 对象与方法

2.1. 研究对象

选取新疆某医科大学护理专业2023级全日制本科学生，作为研究对象。纳入标准：(1) 高考统一录取，全日制普通本科护理学生，已系统学习2年基础课程；(2) 自愿且取得知情同意者。排除标准：(1)调查期间因各种原因(请假、休学、外出等)尚未在校者；(2) 未能全程参与研究者。

2.2. 资料收集方法

2.2.1. 教材与教学内容

教材采用孙玉梅等主编的《健康评估》第5版。本课程开设在第二学年，共计81学时，其中理论教学54学时，实践教学和见习研讨27学时。内容包括病史采集、各个系统的体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理病历书写等[6]。

2.2.2. 课程思政教学资源

结合“胡杨精神”等理念共同挖掘思政素材构建课程思政资源库进行协同育人。以“社会主义核心价值观”为主线，以“执业能力培养 + 学生需求”为导向，根据课程特色及“人文 + 匠心”的设计理念构建健康评估课程思政教学模式。本课程的思政教学资源进行集体备课，讨论思政元素的挖掘及融入方法，并对课程中的思政素材进行审核和把关。从疾病沿革、医学先驱事迹、热点重大事件、临床问题研究、学科前沿探索等多角度挖掘、筛选素材，最后课题组进行讨论并修订完成。《健康评估》课程思政教学方案，见表1。

Table 1. Ideological and political teaching plan of health assessment course

表1. 健康评估课程思政教学方案

2.3. 评价方法

本研究采用在线问卷调查法，借助问卷星平台，通过扫描二维码的方式发放并回收问卷。本次调查共发放100份问卷，剔除填写时间 < 60 s及填写者所选内容前后矛盾的问卷，最终有效回收97份，问卷有效回收率为97%。

2.4. 调查工具

本研究基于文献研究，以《护理学类教学质量国家标准》《护理学专业规范》《护理学类专业课程思政教学指南》(试行)及2023版《健康评估》教学大纲为指引自行设计调查问卷通过专家会议法形成初步问卷，进行预调查后确定问卷。问卷内容围绕课程思政认知与态度、课程思政教学的实践评价、课程思政的效果评价、课程思政教学评价的态度、课程思政教学评价的看法5个维度展开，共11个条目。

2.5. 统计学处理

双人协作，使用Excel和SPSS 26.0软件进行数据整理与分析，对计数资料采用频数、百分比形式进行统计描述。其中多选题选项百分比 = 该选项被选择次数/答卷份数。

3. 结果

3.1. 学生对健康评估课程思政的认知与态度

课程思政认知与态度方面，超过60%的学生对课程思政有一定的了解和非常了解；约92%的学生表示比较喜欢或非常喜欢在健康评估课程教学中融入课程思政内容；85.57%的学生愿意主动参与到课程思政的讨论及互动中，见表2。

Table 2. Students’ cognition and attitude towards ideology and politics of health assessment course [n(%)]

表2. 学生对健康评估课程思政的认知与态度[n(%)]

3.2. 学生对健康评估课程思政教学的实践评价

在对课堂教学实践的评价方面，超过60%的学生认为健康评估授课教师经常将课程思政内容融入教学中，见表3。

Table 3. Students’ practical evaluation of ideological and political teaching of health assessment course [n(%)]

表3. 学生对健康评估课程思政教学的实践评价[n(%)]

3.3. 学生对健康评估课程思政的效果评价

结果显示，92.78%的学生认为健康评估学课程思政对其价值观念及思想认识有触动；85.57%学生认为，培养了其良好的道德品质、70.1%学生认为，其加深了对知识点的理解、64.95%学生认为其提高了学习的动力，见表4。

Table 4. Students’ evaluation of the effect of thinking and politics in the health assessment course [n(%)]

表4. 学生对健康评估课程思政的效果评价[n(%)]

3.4. 学生对健康评估课程思政教学评价的态度

结果显示，只有28.87%及24.74%的学生认为教师在健康评估课程教学评价中充分考虑或较多考虑思政方面的内容；学生主要通过课堂表现(77.32%)、小组讨论(67.01%)及实践活动(67.01%)的形式参与到健康评估教学评价中；44.33%的学生认为健康评估教学评价的内容非常贴近实际生活；49.48%及34.02%的学生认为课程思政视域下的健康评估教学评价非常有效或比较有效地促进了其价值观、道德观和思政素养，见表5。

Table 5. Students’ attitude towards ideological and political teaching evaluation of health assessment course [n(%)]

表5. 学生对健康评估课程思政教学评价的态度[n(%)]

3.5. 学生对健康评估课程思政教学评价的看法

进一步调研发现，对于健康评估课程思政教学评价中，51.55%的学生认为课程思政教学评价方式单一、缺乏创新，而48.49%的学生认为同学们参与度低，缺乏互动，见表6。

Table 6. Students’ views on the evaluation of ideological and political teaching of Health assessment course [n(%)]

表6. 学生对健康评估课程思政教学评价的看法[n(%)]

4. 讨论

4.1. 以执业能力培养为导向健康评估课程思政获学生认可且达成思政目标

健康评估具有理论实践一体的课程特色，强调“以人和人的健康为中心”，对培养学生认识患者、研究患者、理解患者、服务患者等综合素养具有重要意义。《健康评估》课程是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反映的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科[7]，健康评估课程作为医学相关专业的基础课程，在课程思政的大框架下，有着独特的意义与价值[8]。本研究中学生的反馈证明以执业能力培养为导向的健康评估课程思政获得学生认可，且达成了相应的教学效果。在健康评估的理论教学部分，教师将思政元素融入到基础知识的讲解中，有效促进学生的家国情怀、社会责任感与使命感；在实验室实践操作环节中，教师通过案例融入思政元素，来强调科学精神及严谨求实的治学态度，可有效提高学生的学习动力；临床见习是健康评估课程的重要组成部分，学生将直接面对患者，思政教育可以帮助学生树立正确的职业道德观，如尊重生命、救死扶伤、团队协同、慎独精神等，培养了学生良好的道德品质。针对少部分学生认为课程思政没有明显帮助甚至不喜欢健康评估课程教学中融入思政内容的反馈，需要进一步分析学生对课程思政反感的原因，精准促进学生融入课堂，进而实现教学相长的良性循环。

4.2. 以执业能力培养为导向健康评估课程思政的教学评价主要症结及影响因素

健康评估课程思政教学在思想政治教育与专业知识融合方面有着积极的探索[9]，但是在本研究中发现，在教学评价环节，部分学生对健康评估课程思政教学评价内容是否贴近实际生活持中等态度。这对教师开展课程思政的方式提出了挑战，专业课教师不仅要讲道理更要寓教于乐，让思政内容入耳入心。在教学中充分利用多媒体及线上资源[10]，及时更新思政案例，跟进相关时事热点，动态建设专业课程资源库[11]，以期提高教学效果。本研究中16.49%的学生对健康评估课程思政教学评价促进价值观、道德观及思政素养的态度持中等水平。其原因一方面可能是，在现有的健康评估课程思政教学评价中，部分指标未能与时俱进[12]。例如，一些评价指标仍然侧重于传统的知识传授方面，对于思政元素的评价相对单一，如仅关注是否提及了某些思政概念，而没有深入到学生对思政内涵的理解以及在实践中的体现，这就导致评价结果不能准确反映思政教学的真实效果，使学生感觉评价与他们所接受的富有深度和广度的思政教育不符。另一方面，缺乏对思政教育系统性的评价。思想政治教育是一个动态的过程，随着社会发展和文化思潮的变迁，健康评估课程中的思政教育也应不断调整[13]。然而，当前的教学评价体系往往缺乏对这种动态性的评价。比如，在新的社会健康理念倡导下，健康评估课程中的思政教育应融入更多关于健康公平、社会责任等现代理念，但教学评价却未能及时跟进，使得学生认为评价无法全面涵盖思政教学的实际成果，在当前的教育环境下，需要不断探索和创新教学模式[14]。

4.3. 创建多元化课程思政评价体系的建议及策略

健康评估课程在医学教育体系中占据着重要地位，而课程思政的融入更是为培养德才兼备的医学人才奠定了思想基础。本研究发现，多数学生认为健康评估课程思政教学评价方式单一，缺乏创新。这在一定程度上影响了课程思政目标的实现和教学质量的提升。目前，在健康评估课程思政教学评价中，传统的考试形式仍占主导地位[15]。这种方式只能衡量学生对知识的表面掌握程度，无法深入评估学生在思想道德层面的真实成长和对思政理念的内化程度。此外，教师主观评价比重过大[16]。在教学过程中，教师对学生思政表现的主观评价往往起到关键作用。教师可能根据学生在课堂上的发言态度、是否遵守课堂纪律等方面进行简单评判。但这种评价方式缺乏客观标准，不同教师的评价尺度可能存在较大差异，而且容易受到教师个人主观偏见的影响。因此，建议教育工作者探索和构建多元化评价体系，以更好地评估学生的学习成果和教师的教学质量[17]。除了专业知识和技能以外，还应将学生的思想政治表现、职业态度、人文素养等纳入评价范围。可通过引入在线教学平台[18]，对学生的学习过程和效果进行实时监控和评估，还可以实施情景模拟考核，让学生在情景模拟中展示他们的专业技能和职业素养[19]。此外，引入同行评价[20]和自我评价[21]。同行评价可以让其他教师参与到思政教学评价中，从不同视角审视教学效果。同时，引导学生进行自我评价，让他们对自己在课程思政学习中的成长进行反思，需要学校、教师和学生共同努力。

5. 小结

随着教育理念的不断发展，课程思政成为高校教学改革的重要方向。本研究以执业能力培养为导向，对健康评估课程思政教学评价实施现状进行调查，发现学生对健康评估课程思政多持积极态度，并取得了一定成果，不仅使学生加深了对知识点的理解，还提高了学习的动力及培养了良好的道德品质。但在健康评估课程思政教学评价中发现部分学生反馈评价方式单一，缺乏创新。思政教育的开展形式影响教学效果，如何通过构建多元化评价体系、创新评价方法和建立更加科学的评价指标，是进一步改革的重点。未来，随着信息技术和医学前沿发展的不断进步，课程改革应持续探索多学科融合与智能化教学手段，进一步优化教学模式，以培养更加符合社会需求的高素质护理人才[22]。

基金项目

新疆医科大学第二期课程思政教育教学改革项目，项目编号：YGS2023033。

NOTES

^*通讯作者。

参考文献