1. 引言
《义务教育体育与健康课程标准(2022年版)》年版指出要通过体育与健康教育促进学生养成健康的生活方式，坚持“健康第一”的教育理念，培养学生体育与健康课程的核心素养即运动能力、健康行为、体育品德，并将健康教育内容做了细化[1]。相比于《义务教育体育与健康课程标准(2011年版)》形成了可操作的内容体系，健康教育也更便于实施。《普通高中体育与健康课程标准(2017年版)》将课程内容分为必修必学内容和必修选学内容，健康教育模块属于必修必学内容，并对内容做了要求并给了相应的教学提示，使学校和教师在实施过程中的操作更具体。《课程标准(2022年版)》大大加强了健康教育教学，并将健康教育作为独立的、完整的课程内容予以呈现。根据要求，体育与健康课程承担健康教育的主体责任[2]。基于此，本文分析了体育与健康课程中健康教育实施所面临的困境，并提出相应的解决措施，为促进体育与健康课程中健康教育的高质量发展提供一定的参考。
2. 健康教育融入学校体育的价值
学校体育中健康教育全方位关注学生身心健康发展，培养学生习得健康知识，养成良好的生活与运动习惯，形成健康的生活观念。第八次全国学生体质与健康调研显示，我国学生体质与健康情况总体上虽有改善，但学生视力不良和近视率偏高、超重肥胖率上升、握力水平下降等问题仍需解决[3]。面对当前学生存在的健康问题，健康教育的开展更显得尤为重要。另外，健康教育课程对中学生的体育锻炼时间有显著的积极影响[4]。学生在接受健康教育课程后，掌握了许多健康锻炼的方法，身心得到满足，对参与体育锻炼的意愿也会提高。
无论是健康教育还是体育教育，都是教育的不同表现形式，体育教育与健康教育的有机深度融合，始终保持了与改革浪潮中的教育主题步调一致。为促进儿童青少年体质健康，党和国家以体育与健康课程改革为抓手，坚持“健康第一”指导思想，保证体育课质量和“每天锻炼1小时”，培养学生体育与健康核心素养，从体育教育层面全面推动体质健康促进的发展[5]。
3. 健康教育融入学校体育的困境
3.1. 学校体育与健康教育缺少适配性
我国健康教育正处在起步阶段，且我国相应的教育体系仍缺乏，健康素养的教育在学校教育中未被重视，关于我国健康素养的研究更侧重于学生个体健康知识的储备、健康行为和健康技能的养成。“体育与健康”教材中健康教育严重不足，而且覆盖面狭窄主要以健康教育或健康促进的单一形式出现[6]。学校体育教育内容无法全面覆盖健康教育内容，体育教育是向学生传授体育相关的知识技能，为增强其体质，培养其道德和意志品质，完成体育目标所采取的途径。体育教育的重点是利用运动技能、体育相关知识培养学生身心发展。而健康教育模块的内容与学校体育在锻炼习惯、运动安全、心理健康和社会适应方面有适配性，其他方面如传染病和非传染病的预防与控制、安全避险等方面难以和体育教学内容相结合，这些与体育教学直接关系不大的健康知识，会导致健康教育目标的泛化，致使健康教育缺乏明确的目标指引[7]，而教学内容根据教学目标确定，这就导致教学内容的无目的性。另外，影响学生健康的因素很多且涉及多个学科，例如学习负担、休息、睡眠、医疗保障等。我国青少年体育健康教育协同治理模式缺乏有效融合[8]，即学校体育教学与健康教育的失配成为了健康教育全面融入学校体育的阻碍。学校体育教学可强化运动方面的健康知识，以帮助学生构建运动健康意识为目的，针对性促进学生身心健康发展。其他与体育教学关联性较小的健康知识可由相应学科教师进行传授或对体育教师进行健康教育培训。
3.2. 体育教师知识的局限性
体育教师掌握关于运动方面的健康知识，例如制定科学锻炼计划，避免在运动中发生伤病、运动前后的饮食、运动损伤的预防和处理等。但在健康教育意识上薄弱、健康教育专业知识上匮乏、健康教育能力上相对欠缺[9]。例如根据2020年教育部教材局组织研制了《生命安全与健康教育内容进中小学课程教材指南》要求中小学体育与健康、生物、科学等学科的教材包含健康问题及疾病预防控制、用眼健康、耳鼻口腔健康、健康作息、生长发育、传染病基础知识、常见传染病的预防及防控措施、应急常识与急救技能、用药安全等核心要点[10]。这些核心要点使体育教师难以科学系统地传授给学生，在传染病基础知识和预防等措施中，生物教师或科学教师有着更为全面的知识，帮助学生形成全面、科学、系统的健康知识体系。有一部分的核心要点不具备体育学科特性，并且有研究发现，大多数体育教师未经过系统专业的健康教育培训。当前体育教师对学生开展的评价仍然是以体育技能和体质健康为主，对健康教育、学生健康行为养成等评价较少[11]。这使得体育教师难以胜任相关方面的健康知识传授工作。
3.3. 健康教育教学过程形式化，教学方法缺乏创新性
由于当前学校健康教育课程的形式主要是讲授式，由于其执行起来较为简单而受到广大体育教师的青睐[9]。学校体育教学所关注的重点还是以传授体育理论知识和锻炼技能为主，难以全面展现健康教育理念要求。传统的体育教学中的健康教育形成的概念是通过体育运动获取健康知识，体育教师在进行课堂教学时，以运动技能的发展作为重点，导致健康教育的内容往往只涉及到运动健康的方面，学生未对健康产生正确的理解，健康意识和健康行为也未形成。没有实质性地促进学生健康素养的提升，造成了体育教学中健康教育过程流于形式。有调研结果显示：学校健康教育课程实施呈现出以课堂教学为主、形式相对单一的特点，且小学阶段的健康教育课时高于中学阶段[12]。当前中小学生近视、脊柱侧弯和自闭症等呈现高发势[13]。针对此类问题，健康教育的实施便不能仅停留在室内教学或室外教学。体育教师应是起主导作用，设计针对性教学，引导学生主动探究健康知识。体育教师健康话语权的丧失[14]，导致只能以传统教学方法为主要健康教学方式，难以贴近学生学习生活实际，降低了他们的学习积极性。
3.4. 健康教育评价体系不健全，健康教育效果难以评价
从评价内容来看，传统体育教学评价注重学生运动技能的掌握和体质达标情况，通过测试的方式进行量化评价学生的体能状况。新课标下的体育教学评价不仅需要评价学生的运动知识和体质状况，还要促进学生健康行为的形成。在实际教学过程中，体育教师虽然设置了健康行为的教学目标，但是缺少对健康行为的评价，原因在于体育与健康课程尚未建立起科学、全面的学生健康教育模块的评价标准[15]，监督评价的制度性缺失，消融了体育健康教育的规范化品质[16]。从主体来看，教学行为只有体育教师进行评价过于单一，学生的健康水平很大程度上是依据教师的主观感觉和评判，难以给出客观性的评价。评价目的是服务学生的学习与发展，要充分发挥评价的导向、激励、诊断和证明的作用[17]。从评价方法来看，体育与健康学习评价的方法必须多元化，将过程性评价和终结性评价结合起来。以结果性评分方法为主，无法记录学生接受健康教育后健康行为的变化，影响了教学评价的真实性。
4. 体育与健康课程中健康教育的路径研究
4.1. 创设健康教育学习情境，建立生成性健康教育内容体系
对学生健康素养的促进，需要关注体育与健康教育的密切联系。以学科核心素养为导向，创设健康教育学习情境，针对性地选择教学内容，帮助学生形成健康知识体系。在体育教学中，体育教师引导学生进入一种特定的学习情境中，不同于其他学课教师的方法。例如在运动损伤的预防与处理教学中，针对受伤部位的处理进行实操，掌握预防与处理方法。还可以从体育锻炼能提高体质的方面进行讲解，强调在预防疾病方面发挥的作用。
体育与健康课程中健康教育内容根据课程标准中的规定合理安排课时，对于学生健康行为创设相对应教学情境，安排程序化的教学内容。根据学生的认知水平不同，首先设置基础性健康教学内容，例如健康的基本概念，各种健康的行为和生活方式，并对比不健康的行为和生活方式。在之后的健康教育教学中，按照程序化教学内容特点，根据体育与健康的学科特性，设置对应的教学内容，例如各项运动技能方面的健康知识、如何健康的运动、怎样的运动方式是健康的等。在层层深入的教学程序中，形成一个逐渐深化的教学内容体系，使学生不断深化对健康的理解和认知，帮助学生强化健康概念，形成健康行为，提高健康素养。
4.2. 强化健康教育培训，提高体育教师健康素养
新时代背景下，在探索我国体育教师教育发展道路上，仅聚焦于“厚专业基础”或“强技术能力”的解释路径，已难以充分地刻画出我国体育教师教育的未来方向。健康教育是体育与健康课程的有机组成部分，而教师作为学校健康教育的基础，要回应体育教师向体育与健康教师转换的时代呼唤，关键是提高体育教师健康教育素养[18]。纵向角度来看，健康教育贯穿整个学校教育过程，从幼儿园到大学，健康教育都是不可缺少的教学内容。横向角度来看，每个阶段的健康教育内容的广度和深度不断扩大。在体育与健康课程中，健康教育内容逐渐具有针对性和精细化，要求体育教师需要不断提升自己的专业知识和健康素养。根据健康教育内容横纵角度的全面发展，体育教师需要提升在健康知识方面的广度，不仅需要在体育方面强化健康教育知识，跨学科的健康知识也需要掌握，提高体育教师健康教育能力；另外，体育教师需要明确不同阶段学生的健康需求，完善自身健康教育知识体系，不断创新健康教育形式，以丰富、多样、有趣的形式将健康知识传授给学生。这就需要对体育教师进入岗位前进行健康教育培养和职后健康教育培训，弥补在健康教育知识方面的缺漏。对体育教师的健康知识要定期评价，设置教师健康教育水平考核，促进体育教师健康教育能力的发展。体育教师掌握健康教育知识，不能说明体育教师健康素养的提升，要求体育教师具有健康教育教学能力，比如健康教育课程的设计和健康知识呈现形式，关注教师能否将健康知识传授给学生；运动技能的教学中，体育教师还需具备结合健康知识的能力，不仅需要关注技能形成这一显性过程，心理和社会适应能力等隐性内容需要教师根据不同项目科学地教学。另外，培训内容方面，需要对体育教师培训其他学科的健康知识，健康教育中有的内容已经超越体育本身，体育教师需要将之相关的其他学科内容有选择性地加以整合以丰富教学内容，如运动损伤的预防与处理、体育与预防疾病的关系等。
4.3. 丰富健康教育实施形式，提高学生健康素养
学校中健康教育的形式多以室内教学呈现，难以与学生生活实践相结合，缺乏实践性，对于学生健康素养的提升未起到较大作用。因此，需要丰富健康教育形式，例如根据不同学科之间可以进行跨学科健康教育的融合。跨学科健康教育可以有效融合不同学科之间优势，将理论与实践相结合，学生在掌握某方面知识后能够平滑进入到更深层次的知识学习，提升认知的过程中又锻炼了实践能力。不同的实施形式，针对着不同的目标，学校体育关注学生的身心健康发展和体育锻炼意识及习惯的养成，能够直接性地提高学生实际操作能力，例如运动损伤的预防与处理课堂教学中，根据不同的损伤，学会正确的处理方法和恢复后的强化锻炼方法。
从实施主体来看，学校健康教育是健康教育的一部分，促进学生健康素养的提升需要学校、家庭、社区、医院等多主体协调。家校合作为健康教育实施提供支持 ，但需要对家长进行健康教育，提升家长对健康教育的认识，了解健康教育的目的。家校社为促进学生健康行为的形成提供了较为完整的程序，学生在任何区域都可以接受到健康知识，潜移默化地提升学生健康素养。另外，对于专业的医护知识，需要医护力量的配合，弥补其他形式健康教育的不足，促进不同主体在健康教育方面形成提高学生健康素养的合力。
4.4. 健全健康教育评价体系，提高健康教育实施效果
由于健康的3个维度具有不同的表现形式，体育与健康课程的健康践行及相关素养，不仅关涉过程–行为评价，更注重非行为性内在品质及功能–状态性能力的评价。虽然在体育课上健康效应难以量化评价，但也不应忽略其对健康结果的抽象促进和指向意义[19]。因此，对于健康教育效果的评价应考虑到评价形式的多样性和评价主体的多元化。评价形式针对健康的基础理论知识和健康表现。健康的基础理论知识可以采用试卷、问答、谈话等评价在体育课难以评价的知识，例如：疾病预防、食品安全、安全避险等方面。对于健康表现的评价需要对学生在不同活动中的表现进行评价。校内体育课上体育行为，如参加体育锻炼的时间、体育锻炼的技术规范、身体形态和体质变化等需要教师和管理者进行评价。通过调查报告和教育观察给与学生评价。校外涉及到家庭和社区，家庭可由家长对学生健康行为进行监督和引领，但由于家长和教师无法时刻检测学生行为，需要采用问卷的形式进行调查，可先由学生根据自我表现进行评价，之后由教师和管理者总结分析评价，多方评价得出健康教育实施效果，根据结果可适当调整健康教育方法或实施程序。
5. 结论
由于我国健康教育起步较晚，还未形成完善的教育体系，相关理论与学科教育之间融合欠缺。体育与健康课程中的健康教育的发展是提升学生健康素养的重要因素，当前存在的主要问题涉及到学校体育教育和健康教育的融合，体育教师健康教育能力，健康教育方面的评价体系等方面。因此，需深入研究相关方面存在的问题，针对性地提出解决问题的方法，从而促进体育与健康课程中健康教育的高质量发展。